Szerző: Szabó Alexa, egészségügyi szakdolgozó (Értéksziget szakmai szerkesztője)
Az ápolási költségek csökkentése napjainkban kiemelt jelentőséggel bír, különösen magyarországon, ahol a tartósan beteg vagy fogyatékos betegek esetében az ápolást végző családok számára a költségek jelentős anyagi terhet jelentenek. Fontos, hogy az ápolási költségek csökkentését ne csak rövid távon, hanem hosszú távon, átgondoltan és észszerűen közelítsük meg. Az ápolást végző személyek szerepe ebben kulcsfontosságú, hiszen ők azok, akik a mindennapi ápolás során közvetlenül befolyásolják a kiadásokat, legyen szó otthoni ápolásról vagy kórházi ellátásról. A költségek csökkentése érdekében számos lehetőség áll rendelkezésre: például az otthoni ápolás előtérbe helyezése, a szociális szolgáltatások igénybevétele, vagy a különböző támogatási formák kihasználása. Mindezek mellett elengedhetetlen a költségek folyamatos elemzése és a legmegfelelőbb megoldások kiválasztása, hogy a betegek ellátása a lehető legmagasabb színvonalon, ugyanakkor ésszerű költségek mellett valósuljon meg.
Az ápolást végző személyek szerepe
Az ápolást végző személyek, legyenek azok családtagok vagy hivatásos ápolók, kiemelt szerepet töltenek be a betegápolás folyamatában. Az ő feladatuk nem csupán a beteg fizikai szükségleteinek kielégítése, hanem a lelki támogatás, a mindennapi gondozás és a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérése is. Az otthoni ápolás során az ápolást végző személyek jelenléte lehetővé teszi, hogy a beteg a megszokott környezetében, családja körében gyógyuljon, ami nemcsak a beteg közérzetét javítja, hanem a kórházi ellátás költségeit is jelentősen csökkentheti. Az ápolók munkája hozzájárul ahhoz, hogy a betegek ellátása személyre szabottabb, hatékonyabb és költségtakarékosabb legyen. Fontos, hogy az ápolást végzők megfelelő támogatást és képzést kapjanak, hiszen az ő szakértelmük és elkötelezettségük alapvető a költségek optimalizálásában és a betegellátás minőségének fenntartásában.
Költségek elemzése
Az ápolási költségek csökkentésének egyik legfontosabb lépése a költségek részletes elemzése. Minden beteg esetében más-más tényezők befolyásolják az ápolás költségeit: a betegség súlyossága, a beteg állapota, az ápolási szükségletek, valamint az ápolási időtartam mind jelentős hatással vannak a kiadásokra. Az elemzés során érdemes áttekinteni, hogy mely költségek a legjelentősebbek – például a gyógyszerek, a gyógyászati segédeszközök, vagy az otthoni ápoláshoz szükséges eszközök beszerzése. Fontos figyelembe venni a rendelkezésre álló erőforrásokat is, hiszen ezek alapján lehet meghatározni, hogy mely területeken lehet ésszerűen csökkenteni a költségeket anélkül, hogy az a beteg ellátásának minőségét veszélyeztetné. A költségek elemzése segít abban, hogy a családok és az ápolást végző személyek tudatosan, tervezetten kezeljék a kiadásokat, és megtalálják a legjobb megoldásokat a betegápolás során felmerülő anyagi terhek enyhítésére.
Egészségpénztár
Kiegészítő anyagi segítséget jelent, ha azokban a megterhelő időkben, amikor egy közeli családtagot, például súlyos beteget vagy ápolt személyt gondozunk, ha tagjai vagyunk egy egészségpénztárnak (ez nem a NEAK, OEP, tehát nem a társadalombiztosítás!). Az adóvisszatérítés, az egyes termékekre vagy szolgáltatásokra kapott kedvezmények és az önsegélyező szolgáltatás keretében igénybe vehető otthonápolási segély révén legalább az anyagi terheinket csökkenthetjük. Az egészségpénztárak szintén képesek ellátási támogatást nyújtani súlyos betegek vagy ápolt személyek számára.
Az egészségpénztár egy célzott megtakarítási forma. A saját, névre szóló egészségszámlánkon gyűjtött pénzünket egészségügyi és életmódjavító termékekre és szolgáltatásokra költhetjük el. Az egészségpénztár célja, hogy elkülönülten gyűjtsünk pénzt az egészségünkkel kapcsolatos kiadásainkra, ezen belül akár az otthonápolási szolgáltatást nyújtó magánszolgáltatások megrendelésére, illetve gyógyszerek és számos, az otthonápoláshoz szükséges gyógyászati segédeszközök megvásárlására. A pénztárak által kínált módszer gyakran segít a költségek csökkentésében, különösen, ha a támogatásra jogosult betegek száma évről évre nő.
Az egészségpénztár annak ellenére is megéri, hogy az egészégszámlának költsége is van, és a vásárolható termékek és szolgáltatások köre előre meghatározott. Az egészségszámlára befizetett pénzünk 20%-át, legfeljebb 150 000 forintot az adott az évben befizetett személyi jövedelemadónkból visszakapjuk, ez pedig a kiadások mellett jelentős megtakarítást képez. Ezek az összegek évi szinten jelentős megtakarítást eredményezhetnek.
Az egészségpénztár tehát akkor éri meg igazán, ha dolgozunk és adót fizetünk, amelynek egy részét az állam visszaadja, hogy újra elkölthessük. Ahhoz, hogy a maximális 150 000 forintos adóvisszatérítést megkapjuk, egy év alatt 750 000 forintot kell befizetnünk az egészségszámlánkra. Ez havonta 62 500 forintot jelent, tehát elég magas az a határ, amely után még mindig kapunk visszatérítést. A támogatás igénybevételének szükségessége gyakran a magas ápolási költségek következtében merül fel. Ez különösen hasznos, ha nagyobb költségekkel nézünk szembe, mint amilyen az otthonápolással is járhat.
A nagyobb költségek fedezéséhez az egészségpénztári támogatások igénybevételéhez szükséges, hogy a jogosult személyek az ellátást igazoló dokumentumokat is benyújtsák.
Az egészségpénztárak által támogatott ellátási formák száma folyamatosan bővül, és ezek az ellátási lehetőségek szintén hozzájárulnak a betegápolási költségek csökkentéséhez.
Mit számolhatunk el az egészségpénztárban?
Az egészségpénztár által nyújtott szolgáltatások egy jelentős részét a közeli hozzátartozóinkra is kiterjeszthetjük, és számukra gyógyszereket, gyógyászati segédeszközöket vásárolhatunk. Az egészségpénztárak szintén képesek ellátást nyújtani súlyos betegek vagy ápolt személyek számára, így a betegeket és hozzátartozóikat is támogatják.
Az OGYI számmal rendelkező gyógyszereket, gyógyhatású készítményeket és az orvostechnikai eszközöket bármelyik gyógyszertárban, gyógyászati segédeszköz boltban megvásárolhatjuk, akár online is. Az egészségpénztár részletes tájékoztatást ad arról, hogy mely termékeket számolhatjuk el, és ezeknek milyen azonosítószámmal kell rendelkezniük. Az egészségpénztárak által támogatott intézmények száma évről évre növekszik, így egyre több intézményben vehetők igénybe ezek a szolgáltatások.
Fizethetünk közvetlenül az egészségkártyánkkal is, de számlát kérhetünk, amelyet utólag beküldünk az egészségpénztárnak. Szolgáltatásokat is elszámolhatunk az egészségszámlánk terhére. Ilyenek lehetnek a gyógymasszázs, fizioterápia, otthonápolás, gondozás vagy hospice szolgáltatás is. Fontos, hogy azon szolgáltatók számláit tudjuk elszámolni, amelyek szerződésben állnak az egészségpénztárral, és amelyek önkormányzati vagy NEAK engedéllyel rendelkeznek. Több pénztárnak van szolgáltatás-keresője, ahol megnézhetjük, hogy az adott pénztár mely otthonápolást végző intézményekkel van kapcsolatban, a pénztárnál pedig érdeklődhetünk, hogy pontosan milyen szolgáltatásokról szóló számlát tudunk hozzájuk benyújtani. Fontos, hogy a szociális szolgáltatások is elszámolhatók legyenek, különösen a hospice és otthonápolási ellátások esetében. A jogosult személyeknek szükség esetén igazolniuk kell az ellátást, és ezeket a dokumentumokat be kell nyújtani.
A napi 4 órát meg nem haladó fizetett tevékenységet végző gondozók jogosultak lehetnek otthonápolási segélyre, amely segíthet az anyagi terhek csökkentésében. A támogatás igénybevételének módszere gyakran az ellátási költségek csökkentését célozza.
Az egészségpénztári szolgáltatások igénybevételének következtében jelentősen csökkenthetők a betegápolási költségek.
Önsegélyező szolgáltatás: otthonápolási segély
Az egészségpénztárak önsegélyező szolgáltatásokat is nyújtanak. Komolyabb kiadásokkal járó életeseményeknél a pénztárból felvehetünk egyszerre egy nagyobb összeget, vagy járadék jellegű rendszeres kifizetéseket kérhetünk. Ezek a szolgáltatások szintén képesek segíteni a súlyos betegek vagy ápolt személyek ellátási költségeinek csökkentésében.
Az önsegélyező szolgáltatások egyik eleme az otthonápolási segély. Ez nem valódi segély, hiszen a saját magunk által az egészségpénztárba korábban befizetett pénzünkből kapjuk, de a 20%-os adóvisszatérítés miatt, és amiatt, hogy már van erre tartalékunk, csökkenthetjük a ránk nehezedő anyagi terheket akkor, amikor arra igazán szükségünk van. A támogatás igénybevételének szükségessége gyakran a magas ápolási költségek következtében merül fel.
Szemben az egészségpénztári szolgáltatásokkal, ahol a pénztárba befizetett pénzt akár másnap is elkölthetjük például gyógyszerre vagy kötszerre, önsegélyező szolgáltatásokra csak a már 180 napja a pénztárban tartott pénzünket használhatjuk. Van tehát némi várakozási idő, amellyel számolnunk kell.
Otthonápolási segélyként az egészségpénztári számlánkról a minimálnyugdíj mindenkori összegét kérhetjük havonta, ez jelenleg 28 500 forint. A jogosult személyeknek igazolniuk kell az ellátást, és ezeket a dokumentumokat be kell nyújtani. A jogosultságot orvosi javaslattal igazolnunk kell, és ez után a pénzt havonta megkapjuk egészen addig, amíg szükséges, illetve amíg az egészségszámlánkon van rá fedezet. Az ápolási díjra való jogosultság feltételeit is érdemes figyelembe venni, különösen, ha súlyosan fogyatékos vagy tartósan beteg családtagról gondoskodunk.
A támogatás igénybevételének módszere gyakran az ellátási költségek csökkentését célozza.
Ápolási díj és lehetőségek
Az ápolási díj egy havi rendszerességgel biztosított pénzbeli juttatás azok számára, akiknek hozzátartozója fogyatékkal élő, vagy tartósan beteg, ezáltal folyamatos ellátásra szorul. Az ápolási díj célja, hogy akik a betegápolás miatt nem tudnak kereső tevékenységet folytatni, számukra anyagi támogatást biztosítson. Az ápolási díjra jogosult személyek ellátási költségeit szintén csökkenteni lehet, ha megfelelő módszert választanak. Ez a támogatás különösen fontos, ha a beteg állapota miatt az ápolást végző személy nem tud más jövedelemszerző tevékenységet végezni.
Ki kaphatja az ápolási díjat
Az ápolási díjat igényelni szükséges, így célszerű tisztában lenni a folyamat részleteivel. Ápolási díjra jogosult csak olyan nagykorú személy, aki súlyosan fogyatékos vagy tartósan beteg ápolt hozzátartozójáról gondoskodik. Az ellátást igazoló dokumentumokat és az orvosi igazolásokat az illetékes intézmény alá kell benyújtani.
Hozzátartozónak számít: feleség, férj, szülő, gyermek, testvér, szülőtestvér, unokatestvér, nagyszülő, nagyszülőtestvér, unokaszülő, unokatestvér. A támogatás igénybevételének szükségessége gyakran a súlyos betegek vagy ápolt személyek ellátási költségeinek következtében merül fel.
Mennyi az ápolási díj összege?
Az ápolási díj összege 2020-ban bruttó 39 365 Ft. Az emelt összegű ápolási díj ennek 150%-a, azaz bruttó 59 048 Ft, a kiemelt ápolási díj pedig bruttó 70 857 Ft. A gyermekek otthongondozási díja bruttó 123 910 Ft havonta, és nem függ a gyermek életkorától. Az ápolási díjra jogosult személyek száma évről évre növekszik, és ezek az összegek szintén jelentős segítséget nyújtanak a családoknak az ápolt betegek ellátási költségeinek fedezésében.
Ápolási díj kontra házi gondozási árak
Az ápolási díj összege annak megszüntetéséig, vagy a beteg halála esetén a halált követő második hónap utolsó napjáig illeti meg az otthoni ápolót, ezután meg kell szüntetni. A házi gondozási szolgáltatások igénybevételének szükségessége gyakran a súlyos betegek vagy ápolt személyek ellátási költségeinek következtében merül fel, különösen akkor, ha az ellátást nem intézmény alá tartozó formában kívánják megoldani. Dönthetünk úgy, hogy mi magunk finanszírozzuk a beteg családtag gondozását és ehhez külső segítséget veszünk igénybe. A 24 órás felügyelet 48 ezer forint naponta, itt két gondozó váltja egymást műszakokban. Ez a megoldás jelentős költségekkel járhat, ezért fontos mérlegelni, hogy az ápolási díj és a házi segítségnyújtás kombinációja szintén képes jelentős megtakarítást eredményezni, és ezek a módszerek az ellátási szükségletekhez igazodva segíthetnek a család anyagi helyzetének kezelésében.
Kiemelt ápolási díj és emelt összegű ápolási díj
A kiemelt ápolási díj és az emelt összegű ápolási díj olyan támogatási formák, amelyek a fokozott ápolást igénylő betegek vagy ápolt személyek gondozását végző hozzátartozók számára nyújtanak anyagi segítséget. Ezek a támogatási formák szintén képesek jelentős anyagi segítséget nyújtani a súlyos betegek vagy ápolt személyek ellátási költségeinek csökkentésében, különösen akkor, ha az ellátást végző hozzátartozók gyakran szembesülnek magas évi kiadásokkal. Az emelt összegű ápolási díj azoknak jár, akik súlyosan fogyatékos vagy tartósan beteg hozzátartozójukat ápolják, és az ápolási feladatok jelentős időráfordítást igényelnek. A kiemelt ápolási díj pedig azoknak a hozzátartozóknak jár, akik különösen nehéz ápolási feladatokat látnak el, például ha a beteg állapota folyamatos, 24 órás felügyeletet igényel. Az ilyen támogatások száma évről évre változhat, a jogosult családok körének bővülése vagy szűkülése következtében.
Az ápolási díj összege és a jogosultsági feltételek részletesen szabályozottak, ezért érdemes alaposan tájékozódni a lehetőségekről és a szükséges lépésekről. Az ápolási díj igénylése során a jogosult személyeknek az ellátást igazoló dokumentumokat az illetékes intézmény alá kell benyújtani, mivel ezek az iratok szükségesek a támogatás elbírálásához. Az ápolási díj igénylése és a megfelelő támogatási forma kiválasztása jelentős segítséget nyújthat a családok számára a betegápolás anyagi terheinek csökkentésében.
Szabályozás és ellenőrzés
Az ápolási költségek csökkentésében kiemelt szerepet játszik a megfelelő szabályozás és ellenőrzés. A magyar egészségügyi rendszerben a szabályozás célja, hogy biztosítsa az ápolási szolgáltatások minőségét, valamint azt, hogy a betegek szükségleteihez igazodó ellátás valósuljon meg. Az ellenőrzés során figyelembe kell venni a beteg jogait, a betegség súlyosságát, az ápolási szükségleteket és a rendelkezésre álló erőforrásokat. A hatékony szabályozás és ellenőrzés hozzájárul ahhoz, hogy az ápolási költségek ne emelkedjenek indokolatlanul, és a szolgáltatások valóban a beteg érdekeit szolgálják. Fontos, hogy a szabályozás ne csak a költségek csökkentését, hanem a betegellátás minőségének megőrzését is szem előtt tartsa, hiszen a megfelelő ellátás hosszú távon is segíthet a költségek optimalizálásában, például a szövődmények megelőzésével és a beteg állapotának javításával.
További költségmegtakarítási megoldások
- Nagyobb eszközöket (betegágy, kerekesszék, infúziós pumpa, betegemelő megoldások) érdemes lehet bérelni és nem megvenni, mivel ezek a módszerek szintén képesek jelentős költségmegtakarítást eredményezni.
- Nem minden gondozottnak van szüksége minden esetben új gyógyászati eszközre (pl. 2. kerekesszék, betegágy a nyaralóba), ilyenkor megfontolandó a használt, de kiváló állapotú, ugyanakkor sokkal olcsóbb termékek beszerzése, amelyek szintén képesek csökkenteni az ellátási költségeket.
- Számos gyógyászati segédeszköz bolt biztosít kedvezményes vásárlási lehetőséget kupon formájában – többek között mi is, amelyek 5-10% megtakarítást jelentenek, és ezek a módszerek szintén hozzájárulnak a költségek csökkentéséhez.
- Az Értéksziget kiemelt hűségprogramot nyújt vásárlóinak, a kedvezmény mértéke itt 7%, amit tovább lehet növelni extra ajánlatokkal.
Ezeket a költségeket a felsorolt módszerek alkalmazásával tovább lehet csökkenteni, így az ápolt betegek és hozzátartozóik számára jelentős anyagi teher mérséklődik.
Fontos megjegyezni, hogy a fekvőbeteg gyógyintézeti ellátásban részesülő betegek esetében az otthoni ápolási segély és az ápolási díjra való jogosultság feltételei eltérőek lehetnek.
Cikk szerzője: Szabó Alexa
További források, szakmai ajánlások
Az Értéksziget tudástárának cikkei megbízható hazai és nemzetközi egészségügyi forrásokra épülnek. Az alábbi ajánlások a témában releváns, szakmailag hiteles hivatkozások.
További hazai és nemzetközi egészségügyi forrásainkat megtalálja a Forrásaink oldalon.
