Szerző: Szabó Alexa, egészségügyi szakdolgozó (Értéksziget szakmai szerkesztője)
Egy-egy nagyobb műtét vagy súlyosabb betegség után sok esetben a betegápolás otthon történik. Itt azonban meg kell különböztetnünk a házi betegápolást, amit egy hozzátartozó végez, illetve az otthoni szakápolást. A kettő ugyanis nem ugyanaz, és a finanszírozást illetően is más szabályok vonatkoznak rájuk. Hogy pontosan mik ezek az eltérések, mit fizet az OEP, azzal kapcsolatban szeretnénk most tisztábbá tenni a képet.
Bevezetés az ápolásba
Az otthoni szakápolás napjainkban egyre nagyobb jelentőséggel bír, hiszen lehetőséget teremt arra, hogy a betegek saját otthonukban, megszokott környezetükben, személyre szabottan és humánus módon kapjanak szakszerű ápolást. Ez az ellátási forma különösen fontos azok számára, akik krónikus betegséggel élnek, vagy hosszabb távú, folyamatos gondozásra szorulnak. Az otthoni szakápolás keretében a beteg otthoni környezetben személyre szabottan részesülhet olyan szolgáltatásokban, mint a szakápolás, gyógytorna, logopédia vagy fizioterápia. Az otthoni szakápolás célja, hogy a betegek életminőségét javítsa, a kórházi kezelések számát csökkentse, és lehetővé tegye, hogy a gyógyulás vagy az állapot stabilizálása a lehető legtermészetesebb, legkényelmesebb környezetben történjen. Ez nemcsak a beteg számára előnyös, hanem a családtagok számára is megkönnyíti a mindennapokat, hiszen a beteg ellátása otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus módon történik.
Otthoni szakápolás – mi kell ahhoz, hogy az OEP finanszírozza?
Tapasztalataink és Vásárlóink visszajelzései alapján elmondható, hogy eléggé elterjed az otthoni betegápolás, amihez eszközöket tőlünk is szép számmal vásárolnak. Azt viszont már kevesen tudják, hogy sok esetben nem is otthonápolásra, hanem szakápolásra lenne szükség, aminek egy jelentős részét az OEP is finanszírozza, és amelyet meghatározott feltételek mellett vehet igénybe a beteg. Sok minden a háziorvoson múlik.
Egy-egy nagyobb műtét vagy súlyosabb betegség után sok esetben a betegápolás otthon történik. Itt azonban meg kell különböztetnünk a házi betegápolást, amit egy hozzátartozó végez, illetve az otthoni szakápolást. A kettő ugyanis nem ugyanaz, és a finanszírozást illetően is más szabályok vonatkoznak rájuk. Fontos megjegyezni, hogy az otthoni szakápolás bizonyos esetekben a fekvőbeteg gyógyintézeti ellátást is helyettesítheti, ha a beteg állapota kórházi ellátást igényelne, de azt helyettesíteni lehet otthoni szakápolással, amennyiben az orvos ezt indokoltnak tartja. Hogy pontosan mik ezek az eltérések, mit fizet az OEP, azzal kapcsolatban szeretnénk most tisztábbá tenni a képet.
Az OEP-finanszírozott otthoni szakápolás igénybevételéhez további feltétele is szükséges, például megfelelő orvosi dokumentáció vagy a beteg egészségi állapotának igazolása.
Betegápolás otthon: ki és hogyan végezheti otthoni szakápolás keretében?
Ha egy akut vagy krónikus betegségben szenvedő családtag esetén az otthonápolás mellett döntenek a hozzátartozók, akkor arra mind lelkileg, mind pedig a megfelelő szervezés tekintetében fel kell készülni. Ez azonban nemcsak a feláldozott időről szól, hanem keményen az anyagiakról is, még akkor is, ha erről szemérmesen elég kevés szó esik.
Gondoljunk csak bele, hogy mi minden kell ahhoz, hogy megteremtsük az ideális körülményeket a betegápolás otthon történő elvégzéséhez! A különféle gyógyászati segédeszközök (például a vízhatlan lepedők, a fürdőszobai kellékek, tisztítószerek, pelenkák, betegalátétek stb.) mellett szükség lehet a lakás átalakítására is. Ezenkívül a betegszállítás is pénzbe kerül, csakúgy, mint a háziorvos kihívása, valamint a szakápolók látogatásai. Az otthonápoláshoz kapcsolódó szolgáltatások, például más egészségügyi vagy támogató szolgáltatások igénybevétele is gyakran szükséges lehet, amelyek szintén a teljes ellátás részét képezik.
Ha az ápolást szakképzett ápolóra bízzuk, a végösszeg a több százezer forintot is elérheti. Míg, ha egy családtag végzi a súlyosan fogyatékos, illetve a tartósan beteg hozzátartozó gondozását, akkor ő ápolási díjra jogosult. Emellett létezik még az úgynevezett otthoni szakápolás is, amit az OEP finanszíroz az ehhez szükséges feltételek teljesülése esetén.
Mi az az otthoni szakápolás, és milyen esetekben finanszírozza az OEP?
Az OEP finanszírozta otthoni szakápolást olyan esetekben rendelheti el a háziorvos, amikor a krónikus beteg kórházi ellátásra szorul, de a kezelés már nem igényel orvosi közreműködést, és a beteg állapota miatt indokolt az otthoni ellátás. Vagyis például akkor, ha gyógytornára, tartós fájdalomcsillapításra, beszédterápiára (stroke után), szondás táplálásra, sebellátásra stb. van szüksége a betegnek. Ezek az ellátások ugyanis szakirányú végzettséget igényelnek, ezért a hozzátartozók nem végezhetik el őket, illetve nem is képesek a feladatra. További otthoni ápolási szolgáltatások ismételt orvosi vizsgálat alapján rendelhetők el.
Bár az OEP által finanszírozott otthoni szakápolás egy igen hasznos lehetőség, egy tavalyi adat szerint csak a jogosultak kis része veszi igénybe. Miközben egyes becslések szerint a fekvőbetegek akár 60%-át is lehetne kórház helyett a családjuk körében gondozni. Az otthoni szakápolás igénybevételét azonban orvosi felmérés és a beteg szükségletei alapján az aktuális egészségi állapot szükségessé teszi.
Akkor miért nem élnek sokan vele? Leginkább azért, mert nem tudnak róla, illetve a háziorvosok sincsenek teljesen tisztában a rendelkezésre álló lehetőségekkel.
Ellátás típusai
Az otthoni szakápolás keretében számos különböző ellátási forma vehető igénybe, amelyek mind a beteg aktuális állapotához igazodnak. Ide tartozik a szakápolás, a gyógytorna, a logopédia, a fizioterápia, valamint egyéb, speciális terápiás szolgáltatások. Az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátások mindig személyre szabottan, a beteg egészségi állapotának és szükségleteinek megfelelően történnek. Különösen indokolt lehet az otthoni szakápolást választani baleset vagy műtét utáni lábadozás idején, illetve olyan esetekben, amikor a beteg állapota orvosi végzettséghez nem kötött, de komplex kórházi ápolást igényelne, amelyet azonban helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás keretében nyújtott szolgáltatásokkal. Az otthoni szakápolást a beteg kezelőorvosa – legyen az kórházi orvos vagy háziorvos – rendelheti el, aki a beteg állapotát mérlegelve dönt arról, hogy mely ellátási formák szükségesek. Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy a beteg a lehető legjobb ellátásban részesüljön, miközben elkerülhető a hosszabb kórházi tartózkodás, és a gyógyulás vagy az állapot fenntartása otthoni, megszokott környezetben történhet.
Milyen betegségeknél finanszírozza az OEP, hogy házhoz jöjjön a szakápoló vagy hospice ellátás?
A segítő szakembereket a legkülönfélébb betegségek esetén lehet igénybe venni. Ilyenek a balesetek vagy a műtétek utáni ápolás, a stroke, de házi hospice szolgáltatást is lehet kérni végstádiumú betegek ellátására. Ezeket a szolgáltatásokat általában egy nyújtó intézmény biztosítja, amely professzionális egészségügyi és terápiás ellátást nyújt a folyamatos támogatásra szoruló betegek számára. A hospice ellátás során a terminális állapotú betegek fizikai és érzelmi támogatást kapnak, hogy életminőségük javuljon a halálig. A pontos lehetőségekről érdemes tájékozódni, hiszen lábadozás esetén az otthoni, ismerős környezet a gyógyulást is segítheti.
Hogyan is történik az otthoni szakápolás? A társadalombiztosító krónikus betegek esetén évi 56 alkalmat finanszíroz a vele szerződésben álló szolgáltatókon keresztül. A szakápolók napi maximum 3 órában végzik el a már felsorolt feladatokat, mint az infúziós terápia vagy éppen a protézisek használatának megtanítása. Ez pedig hatalmas segítség lehet az egész családnak, ráadásul így biztosan szakszerűen történik az ellátás.
Az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei
Az otthoni szakápolás abban az esetben vehető igénybe, ha a beteg egészségi állapota olyan mértékben romlott, hogy kórházi ápolást igényelne, de ezt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokkal. Az otthoni szakápolás igénybevételének feltétele, hogy a beteg háziorvosa elrendelje az otthoni szakápolást, valamint teljesüljenek az ehhez szükséges egészségügyi feltételek is. Ez biztosítja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön. Az otthoni szakápolást olyan esetekben lehet elrendelni, amikor a beteg állapota orvosi végzettséghez nem kötött, de szakszerű ápolást igényel, amelyet a hozzátartozók nem tudnak biztosítani.
Mennyi időre rendelhető otthoni szakápolás?
Az otthoni szakápolás során a díjmentesen nyújtott ellátás napi 1 vizit, ami a három órát meg nem haladó időtartamú lehet, és ezt órás, szakképzett egészségügyi dolgozók végzik. Egyszerre legfeljebb 14 vizit rendelhető, azonban ismételt orvosi vizsgálatot követően, új elrendelő lap alapján az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül további három alkalommal, összesen 56 vizit mértékéig rendelhet el a háziorvos folyamatos ápolást. Amennyiben a beteg állapota indokolja, további vizitszámot is lehet igényelni hivatalos kérelem és orvosi indoklás alapján, illetve speciális esetekben haladó vizit is engedélyezhető, amikor intenzívebb vagy gyakoribb ellátás szükséges. Fontos megjegyezni, hogy ha napi többszöri látogatás szükséges, az akkor is csak egy vizitnek, azaz napi 1-nek számít. Ez a rendszer biztosítja, hogy a beteg folyamatos és szakszerű ellátásban részesüljön, miközben a családtagok is tehermentesülnek.
Az ápoló személyazonosítása és szakképesítése
Az otthoni szakápolási tevékenységet csak arcképes igazolvánnyal rendelkező ápoló végezheti. Az igazolványnak tartalmaznia kell a szakápoló személyazonosító adatait, szakképesítését, és az ápolásban szerzett gyakorlatát. Az ápolónak legalább három év szakmai tapasztalattal kell rendelkeznie, hogy biztosítani tudja a beteg számára a legmagasabb szintű ellátást. Ez a szabályozás garantálja, hogy a betegek szakszerű és megbízható ápolásban részesüljenek otthoni környezetben.
Családtagok szerepe az otthoni ápolásban
A családtagok fontos szerepet játszanak az otthoni ápolásban, hiszen ők ismerik legjobban a beteg szükségleteit és igényeit. A családtagok segíthetnek az ápolásban, a beteg ellátásában, és a házi segítségnyújtásban. Azonban fontos, hogy a családtagok ismerjék a határaikat, és ne vállaljanak túl sok felelősséget, mert ez az ő egészségüket is veszélyeztetheti. Az otthoni szakápolás keretében a szakápolók és a családtagok együttműködése biztosítja a beteg számára a legjobb ellátást.
Milyen szociális jellegű szolgáltatások léteznek?
A szociális ellátórendszerben számos szolgáltatás létezik, amelyek segítséget nyújtanak az időskorúaknak és a betegeknek. Ilyen szolgáltatások például a házi segítségnyújtás, a szociális gondozás, a szociális szállás, és a szociális ellátás. Ezek a szolgáltatások segítenek abban, hogy az időskorúak és a betegek otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljenek. Az otthoni szakápolás mellett ezek a szociális jellegű szolgáltatások is hozzájárulnak a betegek életminőségének javításához és a családok tehermentesítéséhez.
Cikk szerzője: Szabó Alexa
További források, szakmai ajánlások
Az Értéksziget tudástárának cikkei megbízható hazai és nemzetközi egészségügyi forrásokra épülnek. Az alábbi ajánlások a témában releváns, szakmailag hiteles hivatkozások.
További hazai és nemzetközi egészségügyi forrásainkat megtalálja a Forrásaink oldalon.
